不久前，本版刊登的《走出误区，正确认识“精神科”》一文引发广泛关注，不少读者给出积极反馈。当前，关于精神疾病与心理治疗，公众还有哪些常见误解？带着这些问题，本报记者采访了北京安定医院多位专家。{p}在治疗中，治疗师需始终保持专业中立，与来访者建立安全的治疗联盟，并运用倾听、共情、提问与解释等专业技术，引导来访者探索内心冲突，捕捉来访者语言和非语言信息背后的深层含义。治疗师会在适当时机进行干预，以促进来访者在认知、情绪或行为层面发生积极改变。因此，心理治疗本质上是一种以治愈为导向、高度专业化的“工作性谈话”，与朋友间的安慰或闲聊存在根本区别。{p}崔洁：大量研究证实，对于大多数精神障碍(如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等)，药物治疗与心理治疗相结合的效果远优于单一治疗方式。{p}药物治疗主要从生物学层面发挥作用，能够快速、有效地控制症状。例如，抗抑郁药可提高大脑中5-羟色胺的浓度，从而改善情绪、睡眠与食欲；抗焦虑药可以迅速缓解过度的紧张恐惧。然而，药物难以解决患者认知、行为模式、社会适应等方面的问题，无法教会患者如何应对生活中的压力、如何调整扭曲的思维模式、如何改善不良的人际关系、如何修复童年的创伤——这些往往是导致疾病复发和迁延的核心心理根源，而这些都可以通过心理治疗进行干预和调整。药物为心理治疗创造了稳定的情绪基础，而心理治疗则能巩固药物疗效，并从根本上降低复发风险，帮助患者实现真正意义上的康复。{p}10病区主任医师董芳：绝大多数精神科药物是没有成瘾性的。部分患者和家属认为“停药困难”是药物成瘾所致，实际上是对疾病本身和药物作用机制的误解。{p}精神科药物之所以需要长期服用，是由疾病的性质决定的——精神科疾病大多为慢性病，常伴有大脑神经递质的失衡，药物可以帮助恢复其平衡状态。然而，一旦停药，失衡状态可能再次出现，症状也随之复发。因此，长期服药是疾病管理的需要，而非因为药物具有成瘾性。{p}至于所谓“把脑子吃傻”的说法，更是对精神科药物作用的严重误解。事实恰恰相反，有些精神疾病本身会伴随认知功能损害，例如抑郁症患者可能出现思维迟缓、注意力不集中和记忆力下降，精神分裂症患者可能存在工作记忆缺陷、执行功能受损等。规范使用药物，正是为了改善这些症状、帮助认知功能恢复。因此，规范服药不是伤害大脑，而是在保护和促进大脑功能的恢复。{p}强迫症的核心特征是反复出现的强迫思维及相应的强迫行为，这些症状往往不受控制，给患者造成极大困扰，并严重干扰其日常生活。例如，因害怕污染而反复洗手数小时；或因担心伤害他人而回避外出和社交；又或是因追求对称感而不停排列物品，直至“感觉对了”为止。这些行为耗费大量时间与精力，导致患者难以正常工作和学习。{p}相比之下，普通的爱干净或喜欢整理多是个人习惯。有这些习惯的人在整理后通常感到愉悦和满足，并不会因此感到痛苦，也不会影响日常生活。因此，强迫症绝非一种个人偏好或习惯，而是一种应被认真对待并需要专业治疗的精神疾病。{p}崔洁：焦虑症与普通的紧张情绪有本质区别，不能混为一谈。普通紧张是人们面对压力时的正常情绪反应，常见于考试、面试等情境中。这种焦虑往往是情境性的、短暂的，与现实威胁程度相称，并且事过境迁后会很快平复。{p}焦虑症是一种精神疾病，患者的焦虑情绪往往没有明确诱因，或诱因与焦虑程度不匹配，持续时间长(通常超过6个月)。患者会经历难以自控的过度担忧，并可能伴随心慌、胸闷、失眠、坐立不安等躯体症状，严重影响其工作、学习及社交功能。{p}正常的紧张是一种有益的警报系统，而焦虑症则像一个发生了故障的火灾报警器，在没有火情时也尖叫不止。它不仅严重损害患者的生活质量，也无法通过简单的劝慰来化解。焦虑症需要经过专业评估，并通过心理治疗和/或药物治疗等方式进行有效干预和管理。{p}董芳：精神疾病涵盖的种类很多，绝大多数精神疾病，其核心症状表现与暴力倾向毫不相干。只有在极少数未经治疗的特定精神疾病急性发作期，如患者出现“被害妄想”(坚信有人要伤害自己)、“命令性幻听”(幻听内容命令患者去做某些事情)等症状时，患者可能在极度恐惧或误解情境的驱使下，做出自认为的“自卫”行为。但这属于在特定疾病症状控制下的极端表现，并非精神疾病患者的普遍特征或固有本性。{p}暴力行为的成因复杂，往往是生物、心理、社会和环境等多重因素共同作用的结果，不能简单地归咎为某一疾病的标签。不能因为极少数个案，就给整个庞大的患者群体贴上“暴力”的标签。这就像因从事某一职业的个别人犯罪，就认为所有从事该职业的人都是罪犯一样荒谬。{p}值得强调的是，即便是曾经出现过“被害妄想”“命令性幻听”等被视为高风险症状的患者，在接受规范、系统的治疗后，其发生暴力行为的风险也并不高于普通人群。{p}崔洁：面对身处精神痛苦中的人，说“想开点”“坚强些”“乐观点”等，往往是出于好意，但这些话在患者听来可能是无效的，甚至是有害的。{p}精神疾病所带来的痛苦，并非单纯源于“想不开”，而是涉及生物学机制、神经递质失衡、认知模式偏差等多种复杂因素。患者通常难以仅凭主观意愿，通过“想开点”来摆脱痛苦。此时，这样的建议反而可能让他们感到自己的痛苦未被真正理解，甚至被误解为“不够坚强”，从而加重患者的孤独感与自责感，逐渐不愿再向外界敞开心扉。{p}真正有助于患者的，是给予真诚的理解与稳定的陪伴，鼓励他们主动寻求专业帮助，例如接受精神科医生或心理咨询师/治疗师的系统干预，而不是简单地给予指导或纠正。{p}儿童正处于生理和心理发展的关键时期，情绪调节和认知能力尚不成熟，在面临来自成长、家庭、学校和社会等多方面的压力与挑战时，容易出现精神心理问题。{p}与成人不同，儿童的精神心理问题表现形式多样。除了常见的精神分裂症、双相情感障碍外，还包括：分离焦虑症、广泛性焦虑症、社交焦虑症、特定恐惧症、注意缺陷/多动障碍、孤独症谱系障碍、对立违抗性障碍、品行障碍、进食障碍、抽动障碍等。{p}由于以上特点，部分儿童精神心理问题常被误认为是“不听话”或“性格问题”，导致错失早期干预的时机。因此，需要家长正视此类问题，摒弃病耻感，及时带孩子寻求专业帮助。精神心理问题与感冒、发烧一样，都属于疾病的范畴，并非孩子的过错，也不是家庭教育的失败，需要借助专业的医疗手段进行干预和治疗。{p}随年龄增长，大脑神经元和突触数量减少，海马体功能减退，人会出现记忆力自然下降。通常表现为偶尔遗忘，但事后能够自行回忆起来；对新信息的记忆速度可能减慢，但日常生活能力基本不受影响，并可通过笔记、日历等辅助工具补偿记忆力减退。{p}病理性遗忘则需尽早就医，具体表现包括：频繁忘记近期发生的事情、对原本熟悉的事务流程丢三落四、出现言语表达困难、外出迷路等情况。一旦出现这些情况，需及时就医。{p}老年抑郁是指发生在60岁及以上老年人中的抑郁症。它不是衰老过程中的正常现象，而是一种可识别、可治疗的医学疾病。老年抑郁常以非典型症状表现，易被误认为正常衰老或其他躯体疾病：{p}如果老人出现持续性情绪低落、兴趣减退、精力体力减退、存在睡眠障碍或多种躯体不适等症状，建议家属积极陪同就医诊治，先排查生理疾病(如甲状腺功能异常、脑部病变等)，再评估心理状态，必要时可到精神科或心理门诊就医。
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